认识食道癌

作者: 来源:引领和改善 时间:2020-08-05 19:36:12 浏览(987)

认识食道癌

认识食道癌─

一、背景:
   食道癌较好发于男性,而食道癌亦为全世界第八大癌症,而开发中国家的食道癌病例佔全世界 85%。行政院卫生署九十六年的统计,食道癌佔男性癌症死亡率的第六位,佔台湾全部癌症死亡率的第九位。 
二﹑症状: 
  食道癌早期可以说几乎没有明显的症状。即至晚期,因肿瘤持续变大,阻塞明显才会引起吞嚥困难的症状。在临床上,99 %食道癌的病人以吞嚥困难以及体重减轻为最初表徵。大多数病人会感到食物卡在喉部至上腹部之间。如果食道癌发生在上部或中间1/3 部位,会感到食物卡在喉咙或是胸骨后面。如果食道癌发生在中间及下方1/3,病人会感觉食物卡在上腹部。
  其他食道癌的症状包括吞嚥疼痛,约有50%会出现这个症状,另外食物返流,胸骨后面疼痛或是上腹部疼痛也有发现。如果食道癌已至很晚期,可能会出现吐血、黑便,以及因食道气管廔管引起的咳血、咳嗽等症状。如果食道癌侵蚀到邻近的主动脉,甚至会发生大出血的严重状况。
  此外会依不同转移的器官表现不同的症状。如果转移到颈部淋巴 结,会表出现淋巴结肿大;转移到肺部,会表现出咳嗽、胸痛、 咳血,甚至呼吸困难等症状;转移至骨骼,会出现骨骼疼痛的症状;转移至肝脏,可能会出现黄疸、腹胀、腹痛等症状。 
三、诊断:
  对怀疑有食道癌的病人,都必须做仔细的问诊以及理学检查。钡 剂吞嚥放射线摄影是极重要诊断检查。此项检查可以评估食道癌 所侵犯的长度範围以及食道癌和其他相关胸部构造的关係。而食道镜检查及病理切片检查则是确立诊断的重要检查。食道镜检查可以评估原发癌症发生的位置以及食道壁内转移的情形。病理组织切片合併细胞学检查的诊断正确率可以达到 98.8%。单独组织切片的诊断率只有93.9%,而单独细胞学检查的诊断率只有87.9%。胸部电脑断层检查、胸部X光、腹部超音波、骨骼扫描等检查可以评估食道癌是否已经转移。
四﹑治疗: 
  食道癌仍侷限在局部位置时,可採用手术治疗或放射治疗。在第一期以及第二期的所谓早期食道癌病人,首选的治疗方式是手术治疗。其手术治疗的方针是根除性肿瘤切除以及食道的代替 重建。由于手术切除以及食道重建的方法很多,医师视病人状况而会有不同的选择,在此不再赘述。一般而言,手术死亡率都在 5%以下。对于不适合手术或是晚期食道癌病人,目前比较好的治疗方式为同步化学治疗与放射治疗,这种治疗方式比单独使用放射治疗有 较长的存活期。对于已经转移的食道癌病人,则以姑息性缓解治疗为主,包括绕道式食道重建、胃造术、空肠造廔术等重建进食通道,或化学治疗以及其他支持性治疗以缓解症状。
五、预后
  平均而言,食道癌的预后不佳,其最主要原因是无法早期发现, 早期治疗。大多数的报告显示五年存活率介于10 ~ 20%之间。 病人如果无法施行根除性治疗,只做姑息性症状缓解治疗,中期存活期约只有六个月。
六、高危险因子及预防: 
  目前所知食道癌的高危险因子有下列数种: 1.喝酒是食道癌的一个高危险因子,喝酒引起食道癌是正常人的两倍至四倍。如果喝酒再加上抽菸,将使罹患食道癌的危险性大为增加。2. 头颈癌病人在食道发生继发性原发癌症的危险性也会增加。据统计,头颈癌病人所发生的继发性原发癌症中,有三分之一在食道发生。3. 食道弛缓不能的病人,比正常人发生食道癌的机会高14~6%。平均在诊断出食道弛缓不能后十七年会发生食道癌。4. 食道腐蚀性伤害引起的食道癌佔全部食道癌的 1~4%,其发生的食道癌有四分之三在食道的中1/3发现,所以食道曾经有腐蚀性伤害的患者,必需密切注意食道癌的发生。5. 日本发现人类乳头瘤病毒的DNA和食道癌有关连,在大陆,有50%食道癌病人身上可发现上述病毒。6. 食物中含有的亚硝基胺类已经在生态学及实验上证实会增加食道癌的发生危险性。7. 发霉的穀类以及热饮都认为会增加食道癌的危险性,茶也被认为是一个危险因子,可是这不是因为茶的成份造成,而是通常喝茶时都是很烫时喝下去,和热饮有关。
  在预防方面,首先是要避免上述的危险因子,诸如:不抽烟、不喝酒、不吃发霉穀物,少吃含亚硝基胺的食物,不要热饮等等。
另外要多吃蔬菜、水果、维化命C等,这些食物可以降低食道癌的发生。
 

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